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夏季预防脑卒中需注意这些细节

时间:2020-9-9 13:02:40 作者:admin
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摘要:脑卒中是一种发病率高、致残率和致死率较高的疾病,夏季是脑卒中的高发时节,积极预防干预很有必要。同时,合理膳食、积极运动、定期体检也是预防干预脑卒中的有效手段。脑卒中遵循三级预防原则脑卒中一般容易发生...
夏季预防脑卒中需注意这些细节
脑卒中是一种发病率高、致残率和致死率较高的疾病,夏季是脑卒中的高发时节,积极预防干预很有必要。同时,合理膳食、积极运动、定期体检也是预防干预脑卒中的有效手段。

脑卒中遵循三级预防原则

脑卒中一般容易发生在天气过冷或过热的时候。当气温达到30℃以上时,人体会通过排汗散热,虽然出汗对防暑有益,但大量快速的出汗容易导致脱水,对于患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的患者,如果不及时补充水分,严重脱水会导致血液黏稠度增加,血流运行缓慢,从而使得发生脑血管闭塞的概率大大增加。

在脑卒中的预防中,应遵循三级预防的策略,它包括:一级预防,病因学预防,对可能的病因,如吸烟、肥胖等,采取针对性措施,减少疾病发生;二级预防,对已发生脑卒中的患者,给予早诊断早治疗,防止严重脑血管病发生;三级预防,对已患卒中的患者,加强康复护理,防止病情加重。

其中,一级预防(疾病发生前的预防)最重要,它的目的是使高危人群降低脑卒中发病率。自己属不属脑卒中的高危人群?40岁以上的人群可以自己进行脑卒中风险评估。脑卒中的发生有8个危险因素:高血压病史(≥140/90mmHg)或正在服用降压药,房颤和心瓣膜病,吸烟,血脂异常,糖尿病,很少进行体育活动,明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2),有脑卒中家族史。如果发现自己存在≥3项危险因素,就是脑卒中的高危人群,应抓紧去医院进行专业的筛查。

年过40岁的人最好每年做一次脑卒中危险筛查。生活中,如果觉得一侧手臂或腿部突然麻木无力;突然出现言语障碍;突发单眼或双眼视物障碍;突然出现行走困难、眩晕或平衡困难;突然出现不明原因严重头痛,都应警惕为脑卒中发生的先兆。

有危险因素应及时筛查治疗

“以前脑卒中危险因素有8个,如今则细化为‘4+12’。”太和医院神经内科主任医师艾志兵说,新细化的4项主要危险因素和12项一般危险因素中,如果有两项主要危险因素符合,或1项主要危险因素和两项以上一般危险因素符合,或以前有过脑卒中、短暂性脑缺血发作,都应该进行脑卒中筛查。

4项主要危险因素分别是高血压、高血脂、糖尿病及年龄超过50岁。12项一般危险因素为:房颤、心脏病;呼吸睡眠暂停;脑卒中家族史;吸烟;大量饮酒;缺乏运动;膳食中油脂过多;肥胖;男性;牙龈经常出血、牙松动、脱落;缺血性眼病和突发性耳聋。

患者一般在脑卒中门诊做完危险因素评估后,如有必要再做血常规、血生化十项、同型半胱氨酸、凝血四项、血沉、糖化血红蛋白,以及脑血管超声、心电图等检查。查完后如有需要,再做脑血管CT、核磁共振、脑血管造影等。

综合两方面筛查,确诊为脑卒中高危人群且危险系数较高的病人,要接受药物干预和生活指导,危险系数较低的病人可以只进行饮食、运动调整。确诊为脑卒中高危人群的病人要定期复查,普通病人3个月一次,接受药物干预的病人每半个月或1个月一次。

颈动脉狭窄引起的卒中在发达国家占缺血性卒中的22%左右。颈动脉狭窄超过70%,就属于重度狭窄,应尽快进行干预,建议脑卒中高危人群每年做1次颈动脉B超检查。

康复中,家属作用至关重要

“很多患者在初次脑卒中后生活习惯都会发生改变,要从大鱼大肉、高糖高油回归到清淡易消化、丰富蛋白质的饮食,限制动物脂肪和胆固醇高的食物。”艾志兵提醒,烟酒都是引发动脉硬化的高危因素,如果继续喝酒抽烟,动脉硬化会进展到在原有狭窄基础上的闭死,“喝酒非常容易引起脑出血,尤其是已经脑卒中过的人,二次中风可能会是致命的”。

家属在卒中病人的康复和预防复发中起着至关重要的作用,要尽量让患者心情开朗,在生活方面多加照顾。如果有条件,要适当让患者进行运动,比如散步,或者在床上做操,体力恢复的好的话,可以适当慢走和游泳。

中风偏瘫的患者在危险期过后即可进行身体康复训练,宜早不宜迟。康复训练要在医生的指导下,及早进行语言训练及被动活动患肢,鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体活动,防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直。家属应细心观察病情变化,当发现患者的神志、语言或患肢功能障碍渐重时,要及时请医生治疗。

几乎所有的脑卒中患者都有不同程度的焦虑或抑郁情绪,家属应加强与患者沟通,减少患者的不良情绪,并及时了解患者的情绪变化,必要时求助医生,进行心理或药物治疗。

合理膳食适当运动是防治关键

“要预防脑卒中等心脑血管疾病,平时宜吃清淡、富含膳食纤维的食物,宜采用蒸、煮、炖、清炒、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。”艾志兵说,在合理膳食的同时,适量合理地运动也是预防脑卒中的关键一环。坚持适度的运动可以降低血脂、控制血糖、稳定血压水平,还能升高血脂中对人体有益的成分,有助于预防脑卒中的发生。

研究表明,维生素D与脑卒中的发作有一定关系,当人体摄入维生素D不足时,患脑卒中的风险也会增大。食物是人体摄入维生素D的重要来源,常见的富含维生素D的食物有牛奶、蛋黄、鱼肝油、蘑菇等,“也可以通过晒太阳获取维生素D,秋冬天气不太冷时,将面部、颈部、前臂露在阳光下晒一个小时可补充维生素D,也可以走动着晒太阳”。“只要积极控制可改变的危险因素,完全可以防止和推迟脑卒中的发生。”艾志兵介绍,高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者要在医生指导下积极治疗,避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素,并注意气温骤变和生活习惯的改变等客观环境的影响,“养成合理的饮食习惯,提倡中老年人以低钠、低胆固醇、低脂肪食物为主,副食品宜多样化,在食量上不宜过饱或过饥”。

适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑卒中的积极措施。但不宜做剧烈运动,如快跑、登山等。可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。


 

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